马良坤
北京协和医院妇产科主任医师，教授，硕士生导师，博士
顺产？还是剖腹产？应该怎么选
孕妈咪的肚肚一天天大起来，宝宝一天一天的健康成长，渐渐到了“卸货”的日子，到底是顺产还是剖腹产?
很多孕妈都会选择剖宫产，但也有一部分孕妈会选择顺产。
顺产和剖腹产是两种不同的生产方式，两种生产方式给新妈妈带来的影响也是不一样的。今天咱们就来聊一聊顺产还是剖腹产。
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误区篇
误区1：剖腹产的宝宝聪明?
很多人听说剖腹产的宝宝更聪明，就盲目的要求剖腹产。其实宝宝的智商，最主要取决于基因，这与遗传关系最为密切，而孕期营养、分娩的是否顺利、后天智力的开发也对宝宝的智商有一定的影响作用。
而剖腹产或阴道分娩并不直接与智商相关，只要能顺利分娩，至于哪种方式都是一样的。不当的分娩方式反而会对宝宝造成影响，影响颅脑发育，影响智商。
误区2：顺产太疼，剖腹产不痛
其实，剖腹产也会痛。只是，剖腹产时会给麻醉，而且每个人对麻醉药的敏感性不同导致麻醉的效果也不同。麻醉效果过后，剖腹产手术切口开始出现疼痛，确实比阴道分娩额外多出的疼痛。
误区三：剖腹产相比更安全
剖宫产手术对孕妇的损伤更大，剖宫产手术本身就是一种创伤，有更高的风险。剖宫产与阴道分娩相比，产妇羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血、子宫切除、产妇死亡率的风险均较高。
而对宝宝来说，不恰当的剖宫产减少了其心肺功能锻炼的机会，反而不利于宝宝自动呼吸的建立。因此，剖宫产就不一定比阴道分娩安全。
剖腹产VS顺产
顺产对孕妈和宝宝的损伤都较小，且孕妈产后恢复快、还能更好的哺育宝宝。顺产过程中，子宫有规律地收缩、舒张，使宝宝的胸腔也发生有节律地收缩，可以锻炼心肺功能，产道的挤压还可促使气道液体挤出，为宝宝出生以后的自动呼吸创造有利条件。孕妇体内会自然产生会催产素 ，它能促进子宫收缩，减少宫缩乏力、产后出血，还能促进乳汁分泌。
剖宫产术中需要人工注射催产素促进子宫收缩。有利于产后恶露的排泄引流。剖宫产是不能顺产时选择的一种手段，正确使用可及时挽救母婴生命，保证母婴安全。
剖宫产手术本身就是一种创伤，麻醉有药物过敏、麻醉意外、麻醉失败等风险，手术有大出血、周围脏器损伤等风险，术中羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血、子宫切除的风险较阴道分娩高。且恢复远比顺产慢，术后并发症包括伤口感染、愈合不良、瘢痕形成等。剖腹产术后瘢痕子宫、再次妊娠分娩或人工流产有子宫破裂的风险。
马姐姐小贴士
剖腹产与顺产没有绝对的利弊，只要选择正确、用得好、用得对，无论是哪种分娩方式，都是有利于孕妇和宝宝的。
在选择分娩方式前，产科医生会对产妇做详细的全身检查和产妇、胎儿检查，评估产妇骨盆、胎儿大小、胎儿状况、胎位是否正常等。如果符合顺产条件，尽量选择顺产;当具备剖腹产医学指征的情况下，存在问题的情况下，则建议选择剖腹产。
